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Terapie basate sugli inibitori del checkpoint immunitario per il melanoma avanzato


L'obiettivo di uno studio è stato quello di confrontare e classificare gli effetti di nove terapie a base di inibitori del checkpoint immunitario per il trattamento del melanoma avanzato.

Sono stati identificati 12 studi, a cui hanno preso parte 5413 pazienti.

Ipilimumab più Nivolumab, Nivolumab e Pembrolizumab sono risultati significativamente più efficaci riguardo alla sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) rispetto a Ipilimumab ( hazard ratio [ HR ], 0.38, 0.50 e 0.58, rispettivamente ), Ipilimumab più chemioterapia ( 0.45, 0.60 e 0.70, rispettivamente ) o Ipilimumab più Sargramostim ( 0.44, 0.57 e 0.67, rispettivamente ).

Ipilimumab ( Yervoy ) più gp100 era significativamente meno efficace riguardo alla sopravvivenza libera da progressione, rispetto alle restanti otto strategie basate sugli inibitori del checkpoint immunitario.

Pembrolizumab ( Keytruda ) è risultato significativamente più efficace rispetto a Ipilimumab e a Ipilimumab più gp100 ( HR=0.66 e HR=0.64, rispettivamente ) nel miglioramento della sopravvivenza generale ( OS ).

Nivolumab ( Opdivo ) ha migliorato significativamente la sopravvivenza globale, rispetto a Tremelimumab ( HR=0,48 ).

Ipilimumab più Sargramostim è stata classificata la seconda strategia più efficace in termini di sopravvivenza globale e di tollerabilità.

Nivolumab e Pembrolizumab hanno mostrato il miglior profilo di accettabilità, con eventi avversi significativamente meno elevati rispetto a Ipilimumab ( odds ratio [OR], 0.49 e 0.50, rispettivamente ), Tremelimumab ( 0.21 e 0.21, rispettivamente ), Ipilimumab più chemioterapia ( 0.13 e 0.13 , rispettivamente ) oppure Ipilimumab più Nivolumab ( rispettivamente 0.15 e 0.15 ).

In conclusione, Nivolumab, Pembrolizumab e Ipilimumab più Sargramostim potrebbero essere trattamenti ottimali per il melanoma avanzato per un bilanciamento più favorevole tra i benefici e l'accettabilità.
Ipilimumab più Nivolumab è il più efficace nel prolungare la sopravvivenza libera da progressione, ma è molto più tossico di Nivolumab e di Pembrolizumab. ( Xagena )

Li X et al, Oncotarget 2017; 8: 83637-83649

Xagena_OncoDermatologia_2017



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